El retrognatismo mandibular o mandíbula retraída: causas, consecuencias y todos los tratamientos
En este artículo veremos todas las consecuencias que acarrea tener la barbilla retraída y también cuáles son los tratamientos más comunes para solucionarla.
¿Qué es la retrognatia mandibular?
La retrognatia mandibular o mandíbula retraída es una deformidad ósea dentofacial en la que el maxilar se sitúa por delante de la mandíbula porque el hueso mandibular no se ha desarrollado correctamente.
En los casos de retrognatia mandibular moderada o grave, podremos ver cómo los dientes de la arcada superior cubren completamente los de la arcada inferior, provocando problemas de dicción, deglución o de mordida.
Mentón retraído: causas
La retrognatia mandibular y sus causas son varias, pero podemos catalogarlas en dos grandes grupos:
- Herencia genética: Se debe al crecimiento insuficiente de la mandíbula inferior, un crecimiento mayor del maxilar o una combinación de ambas alteraciones.
- Hábitos adquiridos: Como la succión de los dedos en la infancia, respiración bucal crónica, alergias, función respiratoria deficiente o una deglución atípica.
Mandíbula retraída: consecuencias
Entre los problemas más notables que pueden sufrir las personas con barbilla retraída son:
- Apnea del sueño por obstrucción de las vías respiratorias
- Problemas de dicción
- Problemas de deglución, que puede desencadenar disfagia
- Trastorno en la articulación temporomandibular (ATM)
- Bruxismo
- Problemas en los dientes, como apiñamiento dental, separación entre dientes, colmillos altos o un desgaste desigual en las piezas dentales
- Maloclusión clase 2, que trataremos en la siguiente sección
Relación entre el retrognatismo mandibular y la mordida clase 2
La diferencia entre ambas anomalías reside principalmente en su origen. Por tanto, la relación entre ambas es de causa-consecuencia: la maloclusión tipo 2 suele ser consecuencia de un problema de retrognatismo.
- El retrognatismo tiene un origen óseo
- La maloclusión clase 2 tiene orígen dental
¿Qué es la maloclusión clase 2?
Existen distintos tipos de maloclusión, pero la más vinculada con la retrognatia mandibular es la maloclusión clase 2 o mordida de clase 2.
Maloclusión clase 2: consecuencias
Se trata de una alteración dental en la que la posición de los primeros molares superiores se sitúa por delante de los primeros molares inferiores.
Maloclusión clase 2: tratamiento adultos
Su tratamiento dependerá de la severidad y de si hay problemas funcionales o estéticos:
- Ortodoncia sin cirugía
- Dispositivos funcionales
- Cirugía ortognatica
Tipos de mordida clase 2
Clase II división 1
Incisivos centrales superiores inclinados hacia la zona externa de la boca, cubriendo por completo los dientes situados en la arcada inferior. Pueden sufrir apiñamiento dental y un desgaste excesivo de los incisivos.
Clase II división 2
Incisivos centrales están inclinados hacia el interior de la boca, presentando una mordida profunda y problemas respiratorios en la mayoría de casos.
Mandíbula retraída: solución
A continuación vamos a ver el retrognatismo mandíbular y sus soluciones. Si queremos corregir una mandíbula retraída debemos saber Las soluciones para el retrognatismo mandibular pueden ser muy variadas en función del grado y la edad del paciente.
El ortodoncista y el cirujano maxilofacial deben realizar un estudio, que incluirá la realización de radiografías, para determinar de manera precisa la solución más adecuada para la mandíbula retraída.
Tratamientos para el retrognatismo mandibular en adultos
El retrognatismo mandibular en adultos es más difícil de corregir que en niños. En la mayoría de los casos adultos, la solución implica recurrir a la cirugía, tal y como veremos a continuación.
Tratamientos con cirugía para corregir la retrognatia mandibular
En adultos, la cirugía es el único tratamiento que soluciona la retrognatia mandibular, ya que el desarrollo de los huesos está completado, y, por tanto, no podrán ser alterados con ortodoncia.
- Cirugía ortognática bimaxilar: el cirujano interviene sobre la mandíbula y el maxilar.
- Cirugía ortognática monomaxilar: solo se actúa sobre la mandíbula o maxilar para avanzarlo. En casos de retrognatismo, la cirugía ortognática clase 2 monomaxilar avanza la mandíbula.
En muchos casos, la cirugía ortognática clase II deberá ir acompañada de un tratamiento de ortodoncia para finalizar el proceso y corregir el problema correctamente.
Mentoplastia o aumento de mentón
La mentoplastia mejora la proyección del mentón y la estética del labio inferior mediante la modificación del hueso de la barbilla. El aumento de mentón suele ser complementario a la cirugía ortognática para conseguir un mayor equilibrio facial.
¿Cómo tratar el retrognatismo mandibular sin cirugía?
Es importante resaltar que los tratamientos sin cirugía en adultos son complementarios a la cirugía ortognática para solucionar el retrognatismo y la mordida clase II.
Rellenos faciales en mentones retraídos
Uno de los tratamientos puramente estéticos para solucionar el mentón retraído es inyectar ácido hialurónico en el mentón, pero este tratamiento no soluciona las malformaciones óseas faciales.
Ortodoncia: férulas de avance mandibular y tratamientos para la maloclusión clase II en adultos
La retrognatia mandibular es un problema óseo, por tanto, no es posible solucionarlo con ortodoncia. Sin meabrgo, la ortodoncia se puede usar como continuación a la cirugía ortognática.
Además, existen también las férulas de avance mandibular, que avanzan unos milímetros la posición de la mandíbula del paciente mientras duerme.
Tratamientos para solucionar la mandíbula retraída en niños
El diagnóstico de la mandíbula retraída en niños es crucial para llevar a cabo un tratamiento efectivo con ortodoncia interceptiva y ortopédica sin cirugía.
Dispositivos de avance mandibular para niños
Existen distintos dispositivos de avance mandibular que se pueden usar en niños para impulsar el crecimiento de la mandíbula y solucionar así los problemas de barbilla retraída. La edad ideal para usar este tipo de dispositivos es entre los 6 y los 14 años de edad, mientras el niño se encuentre en fase de crecimiento.
Los aparatos dentales para corregir la mandíbula son dispositivos ortopédicos que ejercen fuerzas sobre los huesos consiguiendo una mejora de la estructura ósea facial.
Ortodoncia de anclaje extraoral
El anclaje extraoral es un tratamiento de ortodoncia interceptiva extraoral que frena el crecimiento del hueso maxilar de los niños. Se trata de un arco facial que se sujeta en el cuello.
Ortodoncia con aparato de Herbst
El aparato de Herbst es otro tipo de tratamiento de ortodoncia interceptiva extraoral que acorta la distancia entre la mandíbula y el maxilar.
Ortodoncia con Bionator
El Bionator es un aparato funcional de avance mandibular. Se trata de otro tratamiento de ortodoncia interceptiva removible, en este caso intraoral, ideal para corregir la retrognatia mandibular en niños.
Tratamientos Impress para retrognatia mandibular a cualquier edad
En Impress contamos con una modalidad de tratamientos llamada Impress Kids, que consta de varios tipos de soluciones interceptivas y ortopédicas para corregir diversos problemas, entre ellos el retrognatismo mandibular. Todos los tratamientos Impress están adaptados a cada caso con un plan personalizado.
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Preguntas frecuentes sobre retrognatismo mandibular
¿Cómo saber si tengo el mentón retraído?
Para saber si tienes el mentón retraído hay que fijarse en la alineación de los dientes inferiores y superiores y en la armonía facial. Si la arcada superior está mucho más salida que la inferior, el mentón se encuentra notablemente retraído y existen problemas en la deglución, en el habla o en la respiración, probablemente sí que sea un caso de retrognatismo mandibular. Sin embargo, será siempre un especialista el encargado de realizar el diagnóstico e indicarte, en caso de que lo sufras, qué solución es la más adecuada para ti.
¿Se corrige la retrognatia en bebés?
La retrognatia en bebés se corrige sola en algunos casos en los primeros días de vida, aunque existen otros casos en los que no desaparece y puede provocar molestias. En estos últimos casos es recomendable consultar a un pediatra para que estudie el caso.
¿Exite una una relación directa entre el uso del chupete y la retrognatia?
El chupete y la retrognatia sí que tienen una relación de causa y consecuencia, puesto que el uso del chupete puede desencadenar retrognatismo mandibular. La succión prolongada del chupete o biberón puede entorpecer el crecimiento de la mandíbula y generar problemas de retrognatia mandibular.
¿Existen posturas de lactancia para tratar la retrognatia?
Existen posturas de lactancia que contribuyen a una mejora de la retrognatia. Dar el pecho boca arriba con el bebé boca abajo, consiguiendo que incline su cabeza hacia atrás, mejora la barbilla retraída. Otra opción es comprimir el pecho con los dedos índice y pulgar para facilitar la succión del bebé, ya que la leche saldrá con más fuerza.
